Coinsurance

Apa itu Coinsurance?

Coinsurance mengacu pada persentase biaya pengobatan yang harus dibayar tertanggung setelah izin yang dapat dikurangkan. Hal ini tentu membantu pembagian beban pembayaran antara tertanggung dan penanggung. Selain itu, makna coinsurance berimplikasi pada pembagian total biaya medis yang berlaku antara tertanggung dan penanggung.

Anda bebas menggunakan gambar ini di situs web Anda, templat, dll., Harap berikan kami tautan atribusiBagaimana Memberikan Atribusi? Tautan Artikel menjadi Hyperlink
Misalnya: Sumber: Coin surance (wallstreetmojo.com)

Harap perhatikan bahwa persentase yang lebih tinggi menunjukkan peningkatan bagian pengeluaran tertanggung. Dalam hal coinsurance vs deductible vs copays, pengeluaran ‘out-of-pocket’ ini biasanya berbeda dalam proses pembayaran, penerapan, dan faktor risiko.

Takeaway kunci

• Arti coinsurance menandakan proporsi total pengeluaran kesehatan yang diberikan oleh tertanggung setelah memenuhi deductible. Selain itu, membagi biaya pengobatan antara perusahaan asuransi dan pemegang polis.
• Paket kesehatan melacak jumlah yang dapat dikurangkan dari tertanggung dan mengirimkan Penjelasan Manfaat (EOB) untuk pembayaran langsung ke rumah sakit atau apotek.
• Ini berbeda dari copays dalam tingkat risiko, prosedur dan waktu pembayaran, dampak pada deductible, dan implementasi. Setelah biaya maksimum di luar saku tercapai, perusahaan asuransi membayar total biaya layanan kesehatan.
• Mengenai coinsurance vs deductible, pembayaran yang terakhir wajib untuk memulai proses sebelumnya.

Coinsurance Dijelaskan

Penyelesaian asuransi koin dimulai setelah tertanggung mencapai pengurangan, saat rencana kesehatan melacak, dan mengirimkan Penjelasan Manfaat (EOB) kepada mereka. Tertanggung dapat menentukan pembayaran coinsurance mereka dan kemudian membayar langsung ke apotik atau pusat kesehatan.

Harap dicatat bahwa jumlah yang harus dibayarkan tunduk pada batasan yang diberlakukan pada biaya perawatan medis. Namun, ini berlaku untuk prosedur, perawatan, dan janji temu tertentu. Oleh karena itu, konsumen harus terhubung dengan broker asuransi bersertifikat untuk memeriksa pilihan mereka saat membeli polis baru.

Perusahaan asuransi properti memasukkan klausul jaminan koin dalam perjanjian yang mencakup mesin, properti, inventaris, dll. Meskipun demikian, ini hanya berlaku untuk pertanggungan bangunan yang tunduk pada Kebijakan Asosiasi Bangunan Kondominium Perumahan (RCBAP). Klausul coinsurance membantu pemegang polis untuk mengasuransikan properti dengan nilai yang sesuai dengan pembayaran premi yang memadai.

Skema yang berbeda mencakup persentil yang berbeda dari keseluruhan tagihan. Sampai tertanggung mencapai deductible, mereka membayar semua biaya pengobatan (tidak termasuk layanan tertutup tertentu).

Selama tertanggung terhubung dengan penyedia yang disetujui, ini merupakan pendekatan win-win bagi tertanggung dan perusahaan asuransi. Meskipun secara finansial mendukung pemegang polis, perusahaan asuransi juga menerima bantuan moneter yang memadai jika terjadi lonjakan biaya perawatan kesehatan.

Klausul coinsurance dalam rencana kesehatan tentu melindungi perusahaan asuransi dari klaim besar. Selain itu, biaya out-of-pocket ini terkait langsung dengan premi bulanan. Singkatnya, semakin tinggi yang terakhir, semakin tinggi yang pertama.

Mengenai coinsurance vs deductible , yang pertama adalah persentase biaya perawatan kesehatan yang harus ditanggung oleh pemegang polis setelah mereka menyelesaikan yang terakhir. Pertama, pemegang polis harus membayar jumlah tetap yang dapat dikurangkan, dan kemudian mereka dapat memulai proses pembayaran coinsurance .

Tertanggung terus membayar jumlah tersebut sampai jumlah maksimum yang dikeluarkan untuk polis tercapai. Setelah itu, perusahaan asuransi akan membayar biaya perawatan kesehatan penuh sampai tahun polis berakhir atau pemegang polis mengganti rencana asuransi.

Contoh

Untuk memperjelas, mari kita tinjau contoh di sini.

Contoh 1

Katakanlah Oliver memiliki paket asuransi kesehatan dengan klausul koin asuransi 80/20. Segera setelah dia menyelesaikan deductible, rencana tersebut melepaskan 80% dari harga yang ditanggung. Kemudian, mengirimkan EOB ke Oliver, menentukan sisa 20% yang harus dibayar.

Jadi, jika dia menjalani operasi kecil senilai $2000, perusahaan asuransi membelanjakan 80%, yaitu,

= $2000 * (80/100)

= $1600.

Dalam nada yang sama, tertanggung menginvestasikan 20%, memperhitungkan,

= $2000 * (20/100)

= $400

Contoh #2

Medicare Part A jumlah pengurangan rumah sakit rawat inap melonjak menjadi $1556 pada tahun 2022 (meningkat dari $1484 pada tahun 2021) untuk setiap masa manfaat. Di sinilah letak rincian klausul coinsurance.

Ini akan menjadi $0 untuk hari rawat inap 1-60 untuk setiap periode manfaat. Kemudian, akan menjadi $389 per hari (melonjak dari $371 pada tahun 2021) untuk setiap jangka waktu manfaat selama 61-90 hari.

Setelah hari ke-90, anggota akan membayar $778 (naik dari $742 pada tahun 2021) untuk setiap ‘hari cadangan seumur hidup’ untuk setiap periode manfaat. Selain itu, anggota menerima maksimal 60 hari cadangan seumur hidup sepanjang masa hidup mereka.

Demikian pula, biaya out-of-pocket ini akan tetap $0 untuk hari rawat inap 1-20 per periode manfaat untuk fasilitas perawatan terampil. Namun, untuk hari ke 21-100, akan menjadi $194,50 per hari untuk setiap masa manfaat pada tahun 2022 (meningkat dari $185,50 setiap hari pada tahun 2021).

Coinsurance Vs Copay

Harap diperhatikan bahwa berbagai paket berisi koinsurance, tetapi semua paket tidak memiliki pembayaran bersama.

Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)

Apa Arti Coinsurance?

Arti coinsurance menyimpulkan persentase dari biaya perawatan kesehatan yang ditanggung tertanggung setelah memenuhi deductible. Selain itu, ini adalah jenis pengeluaran yang membagi risiko antara perusahaan asuransi dan tertanggung.

Segera setelah tertanggung mencapai batas pengeluaran, penanggung bertanggung jawab untuk menyelesaikan pembayaran perawatan medis.

Apa itu Coinsurance Vs Copay?

Coinsurance dan copay adalah out-of-expenses dengan arti, penerapan, prosedur pembayaran, faktor risiko, dan waktu pembayaran yang berbeda. Yang pertama adalah bagian dari biaya perawatan kesehatan yang dibayarkan oleh tertanggung setelah deductible dipenuhi. Pada saat yang sama, copay mengacu pada biaya tetap (dinyatakan sebagai jumlah atau persentase) yang dibayarkan oleh tertanggung untuk perawatan medis yang ditanggung.

Apa perbedaan antara deductible dan coinsurance?

Mengenai coinsurance vs deductible, yang terakhir adalah jumlah tetap yang diberikan oleh tertanggung untuk layanan kesehatan sebelum prosedur coinsurance dimulai. Setelah tertanggung menyelesaikan pembayaran yang dapat dikurangkan secara lengkap, perusahaan asuransi mulai membayar sebagian dari resep dan layanan medis.

Artikel yang Direkomendasikan

Ini telah menjadi panduan untuk Coinsurance dan Maknanya. Di sini kita berbicara tentang klausul coinsurance, pembayarannya, dan perbedaannya dari copay dan deductible. Anda dapat mempelajari lebih lanjut dari artikel berikut –

• Bandingkan – Jangka Waktu vs Asuransi Seumur Hidup
• Bandingkan – Agen Asuransi vs Pialang
• Apa itu Asuransi Dibayar Di Muka?
• Apa itu Cadangan Wajib?
• 457 Rencana